Biol Psychiatry：TMS+暴力行为干预治疗PTSD

后遗症后应激身心(PTSD)是一种由战争、恐怖袭击、暴力犯罪、意外事故和自然灾害等后遗症经历引起的与焦虑相关的身心。后遗症后应激身心的症状接下来数1个月，包括4个显着的簇:

1)以噩梦、闪回或外科手术记忆的表达方式对后遗症政治事件的外科手术便体验;

2)避免与后遗症相关的诱发;

3)消极认知与情绪;

4)过份兴奋的症状，如夸张的惊吓重排、愤怒激化、睡眠中功能障碍和接下来的警报重排匆忙。后遗症后应激身心(PTSD)既普遍又使人衰弱。虽然深度经颅磁场诱发(dTMS) 疗程PTSD已表明现阶段，受伤害疗法仍然是最有效的，尽管实际。内侧前额茸视神经(mPFC)与消退学习有关，提示同时透过mPFC诱发就会增露疗法。经颅磁场诱发已被批准并作为一种疗程难治性抑郁症和强迫症的法理分析方法用于疗程，但已经有的研究成果表明，经颅磁场诱发与行为疗法协同使用可进一步提高其，在后遗症后应激身心（PTSD）中具有良好的应用前景。

Moshe Isserles等开展了一项随机印证多的中心次测试，使用dTMS联合一个简短的受伤害程序在对PTSD患儿的和安全性透过了研究成果。

125例门诊患儿在受伤害后遗症后，随机包含四支。12个疗程在4周内透过，主要终点改变在5周外科内科医生监管的PTSD测验的DSM-5满分。该外科研究成果不包括生物学标志物。

在第5周，四支患儿的PTSD测验(DSM-5)满分原则上有突出增加，但dTMS一组的增加(16.32)小于所谓dTMS一组(20.52;p=0.027)。9周时，四支患儿的PTSD测验DSM-5满分原则上有接下来增加，但dTMS满分(19.0)与所谓dTMS满分(24.4;p=0.024)。

外科内科医生对深经颅磁场诱发(dTMS)和所谓疗程一组透过了DSM-5 PTSD测验(CAPS-5)满分。

在这项首次针对PTSD患儿的多的中心印证dTMS研究成果中，通过观察到了两种显着的功效。首先，在四支中，后遗症后应激身心症状短时间内和突出增加，并在疗程后4周接下来有效。第二，与研究成果所谓设只不过，不感兴趣反复当此受伤害结合所谓诱发的一组比不感兴趣同样受伤害并不感兴趣主动dTMS疗程的一组增加更显着。在疗程后所有时间点的CAPS-5满分和革新PTSD症状测验(自我报告)投篮中，所谓疗程一组与dTMS的显着相异效应很显着。

综上所述，本研究成果表明使用当此SDI手术后联合所谓颅磁场诱发的既有重排优于预期。诱发的效用可能更进一步描绘出复杂的PTSD神经回路，进一步支持mPFC、dACC和DLPFC核酸后遗症记忆的关键因素地带相异。法理于dTMS的SDI程序在的显着的有益功效可能为新的PTSD疗程分析方法提供者了一步。SDI在此之前主要作为机制成像研究成果的探针，在这里只不过有潜力作为一种有效的后遗症聚焦、受伤害为基础的疗程工具。未来的研究成果可能需要H1电极或其他DLPFC与dACC/mPFC核酸dTMS电极联合SDI透过比较。此外，mPFC、dACC和DLPFC的不同核酸性的应用应该在结合后遗症便激活的研究成果所谓定中透过探索。

总的来说，这项临时工更进一步理解受伤害疗法的每一次，以及随着时间的推移，非常短暂、反复受伤害的潜在效用，并为调节后遗症消除或后遗症后应激身心疗程中核酸神经网络的关键因素相异提供者新的见解。

原文出处

Isserles M, Tendler A, Roth Y, Bystritsky A, Blumberger DM, Ward H, et al. (2021): Deep transcranial magnetic stimulation combined with brief exposure for posttraumatic stress disorder: A prospective multisite randomized trial. Biol Psychiatry 90:721–728.