子宫颈便利普遍性不同类型是早期难产和肾结石的不可或缺原因，主要由于子宫颈的先天普遍性所发育异常或后天损害普遍性的功能缺陷主因，流行病学特点为怀孕初期无痛普遍性的子宫颈扩大，引所发羊膜囊膨出新和（或）胎膜撕裂，之后引所发早期难产和肾结石。所发病部将占所有怀孕妇女的 0.5% ～1%。子宫颈便利普遍性不同类型的确诊主要依据病世界史和流行病学表现的流行病学确诊，依赖于确诊的金准则。对于无早期难产世界史子宫颈便利普遍性不同类型怀孕首次怀孕常常以早期难产或肾结石而就此结束怀孕。
上世纪 90 二十世纪以来超音波的引入，使得怀孕期子宫颈的骨架形态得以尤其的深入研究，使得无早期难产世界史的怀孕首次怀孕的子宫颈便利普遍性不同类型得以确诊并治疗。20 世纪 90 二十世纪以来所发达各地区以超音波为指征的子宫颈环扎术尤其兴起。但是随着深入研究进展，所发掘出怀孕初期子宫颈拉长不实际上就是指子宫颈便利普遍性不同类型，以超音波为指征的环扎术从未微小增大肾结石的再次所发生。
10 余年来-HT的功用重新被重视，并用来有肾结石高危因素所怀孕肾结石的卫生保健。深入研究得出正确普遍性对于肾结石世界史和无痛普遍性怀孕初期子宫颈拉长怀孕技术的所发展-HT可以微小增大肾结石的再次所发生。此外子宫颈佩的运用于对于部分怀孕也是一个有效率的卫生保健肾结石的方式。本文将怀孕初期子宫颈拉长者暂且称作无故子宫颈便利普遍性不同类型，阐述一下这些无故子宫颈便利普遍性不同类型者的激进检视方式。
超音波检查子宫颈能明确确诊子宫颈便利普遍性不同类型吗？
怀孕期子宫颈阔度长方形正态分布，子宫颈阔度（CL）仅值在 20～24 都于 38mm，28～32 都于 34ｍｍ，有轻度的拉长，经超音波检查为推荐的方法有。在 20～24 周，子宫颈阔度 ＜25ｍｍ、＜20ｍｍ、＜15ｍｍ者的比率分别为 2.5%～5%、2.3% 和 0.6%～1.7%。国内数据资料显示为子宫颈较长 ≥ 25ｍｍ者占所有怀孕的 99.6%，＜25ｍｍ、＜ 15ｍｍ者的比率分别是 0.2%、0.1%，而在 28～32 周，CL＜25ｍｍ、CL＜15ｍｍ的比率分别为 2.9% 及 0.6%。
尤其的深入研究显示，怀孕初期 18～25 周子宫颈阔度越较长，肾结石的可能普遍性越少。子宫颈阔度 ＜25ｍｍ者 32 周前肾结石部将为 30%，35 周前肾结石部将为 41%，37 周前肾结石部将为 61%。因此自 20 世纪 90 二十世纪在欧美等各地区以超音波子宫颈拉长（＜25ｍｍ）为指征的子宫颈环扎术大多开展。怀孕初期无痛普遍性子宫颈较长＜25ｍｍ，查看子宫颈便利普遍性不同类型可能 。但进一步深入研究所发掘出，用意为准则进行子宫颈环扎术并不能微小增大肾结石部将。
当前较为公认的确诊准则为：渐进普遍性的子宫颈拉长，如子宫颈管阔度 ≤ 15ｍｍ（有肾结石世界史或早期难产世界史者子宫颈管阔度 ＜25ｍｍ），内口长方形锥形则为可疑的子宫颈便利普遍性不同类型。但是这些子宫颈阔度拉长的怀孕并不能都像人们预计的那样再次所发生了早期难产或肾结石。因此对于实际上倚赖子宫颈较长确诊子宫颈便利普遍性不同类型并不可靠。有学者提出新子宫颈便利普遍性不是「同类型」或「无」，是有总体各有不同，深入研究所发掘出多胎羊水可避免者也可出新现各有不同总体的子宫颈拉长，子宫颈拉长与亚流行病学染病有一定的关联普遍性，互为因果。
子宫颈拉长的原因可能是：原所发普遍性子宫颈便利普遍性不同类型；宫里雌甲状腺素暴露，但在欧美罕见；子宫颈锥切术后；炎症所致宫缩引所发；-HT不足，阴道过份膨胀等 。还所发掘出一种超音波影像表现为子宫颈管长方形桶状扩大、胎囊外凸，颈管阔度正常（即无痛普遍性子宫颈扩大），此格外相一致典型子宫颈便利普遍性不同类型 。
也有学者提出新有肾结石世界史或早期难产世界史如果伴随怀孕初期无痛普遍性子宫颈拉长、内口朝天或成筒状扩大格外查看为子宫颈便利普遍性不同类型 。因此超音波检查子宫颈，所发掘出异常应紧密结合病世界史或其他流行病学状况无论如何确诊，实际上的子宫颈拉长不实际上就是指子宫颈便利普遍性不同类型。
对于无故子宫颈便利普遍性不同类型者的激进检视之一睾酮
1. 以超音波为指征的环扎术不能微小减小无肾结石世界史的子宫颈拉长怀孕的肾结石可能普遍性
对于怀孕 20～24 周子宫颈拉长（CL＜25ｍｍ）内口朝天者且无宫缩的怀孕的检视有很多相关的深入研究，早期大多采取子宫颈环扎的检视方法有，称作超音波指征的环扎术。但深入研究得出正确普遍性一律引入环扎术从未微小增大肾结石再次所发生部将。
肾结石世界史是肾结石的不可或缺的高危因素所，有肾结石世界史者肾结石再所发可能普遍性 RR＝6.6，按是否有肾结石世界史进行配对深入研究，调查结果有肾结石世界史两组环扎术较样本微小增大了肾结石部将。新泽西州 NIH 两一个组织的多外围深入研究调查结果环扎术可以微小减小 CL ≤ 15ｍｍ并伴有肾结石世界史怀孕的肾结石部将。
2. 睾酮可以微小减小怀孕初期较长子宫颈怀孕的各有不同孕周的肾结石部将
-HT首先被所发掘出是维持怀孕和阴道静止状态的必需甲状腺素。早期曾有深入研究用以其卫生保健复所发普遍性早期难产调查结果其精准度不微小。由于还原-HT的亚硝酸盐一度被不了了之约 30 年。进入 2000 年后随着其他防控肾结石方式的失败和-HT在试管婴儿技术的所发展的安同类型普遍性，使得其卫生保健肾结石的深入研究重新开始。主要用以肾结石高危因素所的再所发肾结石的卫生保健。几个大的高血压深入研究显示，对于子宫颈异常拉长者技术的所发展睾酮可以微小增大各有不同孕周的肾结石部将。
英国胎儿基金会两一个组织了关于技术的所发展睾酮能否减小较长子宫颈（CL ≤ 15ｍｍ）的肾结石部将的多外围的深入研究，随机分成期待两组和睾酮两组，调查结果，睾酮两组的 34 周前的肾结石部将低于样本 44%，有微小的增大。
新泽西州国立卫生保健深入社会科学院（NTH）又两一个组织了大样本的子宫颈拉长技术的所发展睾酮的多外围的高血压深入研究。深入研究调查结果对于 26 周前子宫颈阔度在 10～20ｍｍ者技术的所发展黄体酮栓剂微小增大了各有不同孕周的肾结石部将，28 周前的肾结石部将较样本增大了 50%，33 周前的肾结石部将较样本增大了 45%，35 周前的肾结石部将较样本增大了 40%，深入研究正确普遍性为技术的所发展睾酮可以微小增大子宫颈拉长怀孕的肾结石的可能普遍性，为Ⅰ级证据。同时深入研究显示用睾酮，怀孕的以往为 90% 以上，仅未所发掘出微小的亚硝酸盐。
关于技术的所发展睾酮的围产儿结局的 Meta 分析显示技术的所发展睾酮的单胎的肾结石高危怀孕可以增大新生儿生还；可以增大呼吸窘迫遗传普遍性（RDS ）再次所发生；增大 NICU 入住部将。但对于双胎技术的所发展精准度不微小。具体用药方案：对于怀孕 20～26 周 CL< 20mm 的怀孕卫生保健肾结石：微粒化睾酮 200 mg 或 90 mg 睾酮栓剂每天上药。可以在怀孕 35 周或 36+6 周停药。
对于怀孕初期有肾结石世界史单胎怀孕 CL＜25 mm 者技术的所发展睾酮比如说可以卫生保健肾结石，与环扎的非直接对照的 Meta 分析显示，对于上述怀孕，技术的所发展睾酮可以微小增大＜32 周的肾结石，增大 53%，可以增大 57% 的围产儿病部将和生还部将。微小增大 NICU 的入住部将。比如说环扎术也是有效率新政策，可以微小增大 34% 的＜32 周的肾结石部将、增大 36% 围产儿病部将和生还部将和 NICU 的入住部将。两种检视新政策的有效率普遍性无统计分析差异。对于这类怀孕，检视新政策依据个体选择，如药物副功用、花费、患者的有意、内科医生的个人充分等。
睾酮的主要功用机制是维持阴道静止和松弛状态，子宫颈局部的-HT尽可能依赖普遍性炎症因子的释放，依赖普遍性细胞外基质的降解，从而依赖普遍性子宫颈的去除和扩大。其对子宫颈腺体栓有不可或缺的维持和维护功用，间接关键作用卫生保健上行染病加强子宫颈的功用。
对于无故子宫颈便利普遍性不同类型者的激进检视之二—子宫颈佩
子宫颈佩是另一种激进方法有，不需要和切除，只在窥器指示下放置即可进行时，怀孕无特殊晕眩，在欧洲运用于相比少。2012 年刊登的来自阿根廷的高血压的深入研究调查结果子宫颈佩可以用以较长子宫颈单胎怀孕卫生保健肾结石，共 385 例怀孕 20 周～23 周子宫颈
已经有刊登的来自欧美香港的数据资料显示子宫颈佩对于实际上较长子宫颈怀孕卫生保健肾结石的精准度并不微小，他们从 4438 例怀孕中筛选出新 203 例子宫颈管阔度
卧床歇息
对于怀孕初期无故子宫颈便利普遍性不同类型怀孕卧床歇息作为一般的辅助的建议是推动的，但是作为主要的治疗方式并无明确的深入研究正确普遍性。多数是建议限制活动，避免、避免龟头增加压力，增大较长时间的站立和提轮子。无论是运用于睾酮、放置子宫颈佩还是环扎术后的怀孕。
本文来自《欧美实用妇科与产科周刊》，已获时春艳教授许可证
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编辑： 高菲比相关新闻
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