常跑步者膝关节外侧疼痛原因思考

腱侧头痛通不常出现在跳高运动员和长距离坐骑自行车的人头上。其中最不常见的原因是腰椎胫束和肋骨侧颧骨过分碰撞招致的，这种病变专指腰椎胫束碰撞综合征（Iliotibial Band Friction Syndrome, ITBFS）。

腰椎胫束组织学

腰椎胫束起自腰椎嵴从前侧，前行行于肩膀侧，其远段跨过肋骨侧颧骨，末端迄于肋骨从前方侧面的 Gerdy 突起。腰椎胫束是肩膀的较深皮下结构，由致密而强韧的结缔组织构成，可分为表层、较深层和被膜骨性层。

上图 1 腰椎胫束组织学示意上图，红域为腰椎胫束碰撞综合征不常见头痛肺脏

上图 2 实物上图，标记应为为腰椎胫束前行行区

上图 3 不常不常时会从未见过赛跑的人腱顶部的扶，其作用就是预防腰椎胫束碰撞综合征和消除因其带来的头痛

临床平庸

腱侧颧骨部上下头痛或舒服，以屈膝 20°～30°最突出；

后期腰椎胫束变性，伸屈腱时不常伴有区域内碰撞感受或弹响，弹响多排列成较偏高调钝音。

体检时于肋骨另有上颧骨部 4～5 cm 处剥削腰椎胫束有突出的疼痛、压痛，再令患者伸屈腱时，可诱发该部头痛，压痛更突出，并可出现握雪样碰撞音。

事例一

整体病因：不常赛跑运动者，腱从前侧头痛。

上图 4 腱 MRI 冠状位 T1WI 和 FS-T2WI 多肽说明了，腰椎胫束近端疼痛（标记右图），排列成长 T1 长 T2 疼痛接收器，病人为过分赛跑运动导致的腰椎胫束碰撞综合征

事例二

整体病因：男，45 岁，慢性腱侧头痛。

上图 5 右方腱 MRI 定期检查，冠状位 FS-T2WI 多肽说明了腰椎胫束前行行区较偏高接收器，轴位 T2WI 组织学上图促使证实异不常较偏高接收器应与腰椎胫束

事例三

整体病因：女，25 岁，赛跑时发现腱侧头痛。

上图 6 右腱 MRI 定期检查冠状位 T1WI 多肽说明了腰椎胫束近端排列成突出偏高接收器（标记右图），轴位 FS-T2WI 多肽说明了腰椎胫束疼痛，排列成突出 T2 较偏高接收器。病人为腰椎胫束碰撞综合征

影像学平庸

在 MRI 上 ，腰椎胫束疼痛增粗、颗粒或较深部接收器异不常；

腰椎胫束与肋骨侧颧骨侧方、近侧或远侧之间在实践中血栓；

腰椎胫束位于肋骨侧颧骨水平的其余部分增厚、可排列成波浪状或连续性停摆、可伴有肋骨突起撕脱骨折和腰椎胫束附着处疼痛等。

主要诱因

功能性异不常；

不正确/不恰当的受训技能；

过分受训；

不恰当/老旧的裤子；

和腰椎胫束柔韧性不够、脚踝另有展肌群的根本无法。

总结

腰椎胫束碰撞综合征属于过分常用，是由于过分碰撞腰椎胫束和肋骨侧颧骨招致的。过分的碰撞时会导致腰椎胫束发炎，从而招致腱侧头痛。适量伸展，髋另有展肌肉和腰椎胫束的拉伸，恰当的受训设计，适合的裤子和受训设备的选择可以设法处理和预防腰椎胫束碰撞综合征。

参考文献及网址

1. Ding CQ, Wang WS, Wang AZ, et al. The low field MRI findings of iliotibial band friction syndrome[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(1): 139-144.

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