围动手术期预防措施可降低颈前路动手术后吞咽困难的发生

头长龙移植手术为疗法头椎创伤和退变疾病的常见方法，很多研究成果说明了头长龙移植复发最常见于的并发症之一为吞咽困难。由于古文献丰富性，其暴发率报道不一。一项基础性研究成果说明了，吞咽困难的暴发率高达71%，小心原因除此以外：多节段移植手术，翻修，异性恋，高龄，C4/5和C5/6节段移植手术。

哥斯达黎加纳皮纳斯大学儿科的研究者展开了一项管理系统古文献简述分析研究成果，预设头长龙移植复发吞咽困难可采取措施增高暴发率，书评于2014年9月发详见在Spine J上。

该管理更进一步简述分析转用了基调词（Mesh）+自由词在pubmed上检索，在最初检索显现出的451篇古文献当中，依据古文献研究成果的基调是否为头长龙移植复发吞咽困难和措施加以筛选，有20篇符合本研究成果的纳入区域内而被深入分析。

研究成果近期，20篇古文献当中为避免头长龙移植复发吞咽困难，采取的措施除此以外术从前及术当中两种（详见1）。术从前措施除此以外：术从前生殖器官更长操练，以提高生殖器官和胃的顺应性，具体操作为轻柔的将甲状软骨推得靠拢当中线1cm，每天2次，每次15下，于术从前4天开始，操练3天。

详见1 现有古文献当中头长龙移植复发吞咽困难的措施

术当中措施除此以外：避免移植手术时间段延长，移植手术时间段与吞咽困难更为严重程度全面性；避免适用BMP，多篇书评报道BMP可增加术后吞咽困难的暴发率和更为严重程度；适用小且平直的头长龙底板，研究成果说明了，Zephir与Atlantis相较，由于其小而稀，在术后吞咽困难全面性，明显占优势；适用锚定的椎间融合器替代底板，研究成果说明了，锚定的椎间融合器（如Zero-P）优于融合器+底板。

擦伤关闭从前适用代谢，咽后局部适用氟羟乙炔泼尼松可减缓咽后椎旁软组织水肿和吞咽恨；转用人工椎间盘而非长龙间盘切除融合疗法单节段头椎病；术当中向从前端牵拉时增高气管胃刚毛压力，减少牵拉时间段，适用新型拉钩管理系统（Seex拉钩管理系统），均可直接增高术后吞咽困难及咽部烧灼感的暴发。

再者，对于开端的头长龙Smith-Robinson入路，若目的节段不止C3/4，同意转用耻骨颌骨肌外侧分离入路；若不止C6/7，同意转用耻骨颌骨肌从前端分离入路，可减缓术后吞咽困难的暴发。

头长龙移植复发吞咽困难，古文献报道的暴发率1.7%到71%不等，绝大多数症状所致，数周后自行消退，但也有12%-14%的患者，即使术后1年仍持续存在吞咽困难。也许的原因除此以外：胃牵拉，头长龙底板诱因胃，椎从前水肿及其它。从前后联合入路较单纯长龙移植手术，吞咽困难暴发率高。

以上古文献的管理系统简述和深入分析说明了，术从前和术当中的措施，可直接增高头长龙移植复发吞咽困难的暴发率。而且，这些措施不会增加其它并发症暴发机率会，简便易行，尤为适用于术后吞咽困难的高危患者。

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