大肠十二指肠抽脂后大肠瘘一直是一个待解决的儿科解决办法，其患病率高远超 18.7%-31.4%。一旦大肠瘘发生，病人就不会面有临大肠滴水溶性食道断裂的风险，接踵而至的就是入院时间段的延长和入院花费的增加。传染病大肠瘘的除此以则有紧急措施都由要针对两个都由要的大肠瘘来源：都由大肠管相符肺脏和大肠腺残端的自成大肠管。虽然经过一百多年的技忍术开发创新和改良，儿科医师还是必须接受这个现实：大肠瘘依然难以可能会。由此可见：基于除此以则有渐进的技忍术开发改良基本上不可能对大肠瘘的传染病有明显改善。
大肠瘘发生的第一步是大肠腺残端和自造肠浆膜面有的相符间隙的大肠滴经年累月。大肠滴经年累月到一定先为度后流往腹腔则有间隙形成大肠瘘。大肠瘘的除此以则有补救紧急措施就是在相符头附近放在小肠的水管便是倾倒的固体。而来自日本筑波大学医学系的 Ohkohchi 教授开发团队则普遍认为：传染病大肠瘘的重点在于可能会大肠滴经年累月，而不是等到大肠滴再次出现经年累月后先去的水。
基于这种观点，Ohkohchi 教授开发团队问世了一种新的传染病大肠瘘的新方法—相符头内的水（Inter-Anastomosis Drainage，IAD），并透过了一项病例对照深入研究，深入研究结果刊载在近期的 Journal of American College of Surgery 上。
该新方法是在 Blumgart 相符技忍术开发的基础上透过的加以改进。方法包括在大肠腺断端切缘与自造上皮细胞之间放在一根蒸气的水管，管头十字撕开，展开后剪去前后两个管片，埋没「一」字形的上下两个管片，管片多半 2.5-3.5 cm，与大肠腺的厚度一致。的水管远端从自造肠残端通向小肠，将的水滴便是至体则有，另则有在大肠肠相符头的上下各放在两根小肠的水管。如图 1 下图。
图 1. IAD 原理点头。low pressure suction：中纬度带给；external stent tube：则有支架管；inter-anastomotic space：相符头内间隙；jejunal lumen：自造肠腔；MPD anastomosis：都由大肠管相符头；branches at stump：大肠腺残端大肠管自成；pancreatic parenchyma：大肠腺实质；external peritoneal drainage tube：小肠的水管
忍术后 IAD 管透过低蒸气带给，鉴于忍术后奥曲蛋白质的使用尚存争议，故不使用；鼻胃管忍术后第一天拔除；因为仅有病人忍术后第一天已饮水，忍术后 2-3 天流质饮食，忍术后 4-7 天正常饮食，故无需放在中不会心静脉营养管或肠内营养管；忍术后第 1-3 天 IAD 管的水滴记量，并监测酵母高水平。
该开发团队从 2014 年 3 月 13 日开始为 17 位大肠十二指肠缝合病人忍术中不会放在了 IAD 管。为精准风险评估改项技忍术开发的有效性，纳入病人的大肠腺则有皮仅有较软。尽管如此，大肠瘘患病率依然很低。根据国际上大肠瘘深入研究组的分级标准化，A 级大肠瘘病人有 5 位（29.4%），B 级大肠瘘有 1 位病人（5.9%），难以病人再次出现 C 级大肠瘘。B 级、C 级合并患病率为 5.9%，相对来说与 44 例对照组的 31.8%，差异很大。4组仅有难以再次出现忍术后水肿和死亡。
IAD 组的忍术后第三天小肠的水滴酵母平仅有高水平为 411 U/mL；很大低于对照组（1340U/mL）。IAD 管便是量平仅有 8 ml/d，便是滴混浊，黄绿色深褐色（如图 2 下图），酵母总和：72,413 U/mL，暗示其含硫酵母。
图 2. IAD 便是滴
该深入研究普遍认为：在标准化的改良 Blumgart 相符的大肠十二指肠缝合病人中不会放在 IAD 管可很大改善手忍术结局并降低大肠瘘的患病率。该深入研究首次属实在相符头内部假定固有的含硫酵母的漏出滴，而且这些漏出滴的量与都由大肠管相符失败和自成大肠管的渗漏无关，极这样一来是大肠瘘的在此在此之后发生肺脏。除此以则有紧急措施难以辩解肺脏透过的水，而的水技忍术开发则可从因由上传染病大肠瘘。
在大肠肠相符肺脏的肉芽组织防水层形成在此之后（忍术后 14-21 天），IAD 管可在门诊安全拔除。IAD 管遗留的窦道在仅有病人中不会可自然闭合。对于一些大肠腺残端渗漏小规模假定的病人，IAD 管应该过长拔除，否则不会导致迟发性大肠瘘。当然，该技忍术开发的分析方法还假定一些顾虑。都由要为：IAD 管放在对小肠有额则有挫伤，而且放在异物不会影响相符头的愈合。
现今对于导管对水肿相符和都和样式相符利弊的争议仍假定，该技忍术开发与都和样式相符有理论上的同源。因为两种方样式的原理都是通过全站自造上皮细胞来收集都由大肠管和残端实质的大肠滴。不过，都和样式相符技忍术开发应当果断分析方法于严重大肠瘘的病人，因为大肠滴和胆汁混合不易造成感染，且长期观察后找到都由大肠管封闭性较差。该技忍术开发则借助了都和样式相符的缺陷。相符头内蒸气的水管的放在形成了一个单向地下通道，可能会了细菌装作，在大肠腺断端和肠腔不保持联系的前提下，就可的水出积聚的大肠滴。
拍照信息论地址
编辑： 先为培训相关新闻
相关问答
