解剖努力学习：内镜下不同角度观察颈内动脉

近几十年来，经鼻内镜外科手忍术通过实现对复杂和深部之分岔区外的微创外科手忍术，彻底改变了鼻晏和颅底疾病的治疗。这一入南路也之前成许多独创开颅方法的替代建议书。使用内镜鼻内识别郊外相当多骨骼肌和腹腔构件（举例如颈内动脉，ICA）的可靠外科手忍术图标在经鼻内镜外科手忍术入南路的发展之中发挥了重要作用。 然而目之前为止，活体图标和颈内动脉彼此间的关联多年来在「连续性」的并不一定被分析和提议，唯没有再考虑外科手忍术视野的视角的效用。

颈内动脉是经鼻内镜里面分析多达的斜向之一。 事实上，其崩解可以被确信是内镜下颅底外科手忍术之中最严重的败血症之一。 其发生率从

最近来自西班牙 Brescia 该大学头颅咽喉头颈外科的 Dide Mattelli 研究员设计团队对 20 举例连续的鼻晏和颅底基础性的锥束 CT（CBCT）高血压的制约学资料展开了分析分析（年长小于 18 岁或有鼻晏和颅底疾病的高血压被排除），试布对颈内动脉在咽部，岩骨，和陡坡两旁之外的几何并不一定展开下定义，以及探讨不尽相同外科手忍术入南路的并不一定对活体图标的知觉的制约。 此外，也对较宽现像对内镜下操纵的制约展开了评估。并将其出版在 World Neurosurgery 上。

Dide Mattelli 研究员设计团队为更详细资料的明确指出，还对两个水果冷冻的尸头展开了详细资料的活体。展开动脉注射红色染色的碳和具备 1 mm 宽度的 CT 扫描，使用骨骼肌导航给予。多投影翻修被使用以下测量：

1. 岩颈角（PCA, Petrous carotid angle），下定义为通过茎乳孔的柱状投影和通过颈内动脉的外侧和外侧的投影彼此间的内侧角（布 1）;

布 1 岩颈角（PCA）和平行（AIs）的下定义。 PCA 是茎乳孔（白直通）的柱状面马蹄形与脊柱岩骨段马蹄形（虚直通白直通）的内侧角。 AI 是在脊柱岩骨段马蹄形和外科手忍术入南路马蹄形彼此间的平行：（A）蓝色的同侧齿骨晏入南路，（B）绿色侧的同侧鼻道入南路，（C）浅蓝色的对侧经鼻入南路

2. 外科手忍术入南路与岩骨段颈内动脉的平行，下定义为通过脊柱岩骨段纵马蹄形与外科手忍术入南路马蹄形彼此间的平行。对于 3 个不尽相同的入南路授予这种测量，如下：

对侧经鼻入南路：通过颈内动脉之前大腿和对侧眼鳞的马蹄形（contra-AI）；

同侧鼻道入南路：通过颈内动脉之前大腿和同侧眼鳞的马蹄形（ipsi-AI）；

同侧齿骨晏入南路（经 Sturmann-Canfield 外科手忍术打开齿骨晏）：通过颈内动脉之前大腿和同侧鳞下孔内侧缘的马蹄形（TM-ipsi-AI）。

最终，量度各平行 AI（TM-ipsi-AI 与 ipsi-AI; TM-ipsi-AI 与 contra-AI; ipsi-AI 与 contra-AI）彼此间的差异。另外，较宽现像的评估展开了分析方法表明如布 2 所示。

布 2 较宽现像的分析方法。 在每个帧之中，东北方的单位设置在 7.3 和 7.7 彼此间（之分岔的单位）和 9.5 和 9.9（外围的单位）彼此间。（A）与标准规范相机在 5 厘米的东北方的布片。（B）与 2 维内镜在 5 厘米的东北方的布片。（C）与 2 维内镜在 3 厘米的东北方的布片

用作标准规范胶片和 2 维内镜（直径 4 mm，0°内镜，Karl Störz，瑞士）取景标准规范公尺的布片。基准东北方基本上为 5 厘米和 3 厘米的建模内镜下的操纵东北方，据信来自每个东北方的帧。在每一帧之中，用作 Photoshop CS6 量度仅限于在布片的之分岔和周边的东北方连续性之中的图层的比举例。周边东北方连续性之中的图层与之分岔图层彼此间的比率称为「噪声比」（布 2）。该匹配简单地问到从之为中心向周边移动的东北方的压缩，这是由于较宽现像在实际内镜应用领域的制约。

分析结果：高血压原则上为成年人（平原则上年长 46.8 岁，22~64岁），并且性取向原则上等分布（10 名女性和 10 名女性）。平原则上 PCA 数值为 31°，（适用范围 21°~41°）。 PCA 的个细胞内差异（同一高血压之中正中的 PCA 彼此间的差异）为 3°（适用范围为 0°~9°）。 在不尽相同的并不一定之中，TM-ipsi-AI 多年来表明为峰数值，并且 ipsi-AI 具备比 contra-AI 很低的数值。 这些差异具备显着分析方法意义的（单向方差分析和 Tukey 事后鉴定）。

PCA 和 AIs 彼此间的关联在布 3 之中概述。

布 3 岩颈角（PCA）与平行（AIs）彼此间的相当多布。高度轴上为 PCA 数值; 径向上为 3 个外科手忍术入南路的平行（A）和它们的差异（B）。 横直通问到每组之中的数值的近年来。（A）PCA 和 AI 彼此间的反比关联（对于每个 AI，P

正如预料的，PCA 的数值显着制约每个 AI 的数值（P

在布 4 之中，表明出了不尽相同外科手忍术入南路（即，内窥镜的不尽相同 AI）对翼管骨骼肌和颈内动脉的内窥镜利用量度机的制约。翼管骨骼肌、翼突内侧板被确信为颈内动脉之前大腿的表面图标。此外，内窥镜剪刀相对于咽两旁脊柱节段的不尽相同 AI 可以在视觉上被欣赏并且被电子系统确认。在 3 种便是（标准规范胶片，5 cm [请注意布 2A]，2D 内镜，5 cm [请注意布 2B]，2D 内镜，3 cm [见布 2C]）之中展开较宽现像的分析方法]），折射比共有 0.99（几乎无），0.84 和 0.63（仅次于据信折射）。

布 4 在上半布之中，下举例所换用的外科手忍术入南路（左边，对侧眼鳞; 之上方，同侧眼鳞; 右侧，同侧齿骨晏）的颈内动脉（ICA，相当多是岩骨段）的不尽相同内镜下表现。 翼管骨骼肌正上方的镊子在崩解孔的高度，因此在颈内动脉后膝和咽两旁颈内动脉的内侧的位置。 在下半布之中，骨骼肌导航下表明的对应的布像。 镊子（头尾）的轨迹在对侧眼鳞入南路之中朝向咽两旁颈内动脉行进。 反之亦然，同侧齿骨晏入南路和鼻道入南路之中，它分别引发在镊子走向稍微内侧或更远侧的区外。 AG，之前膝； PG，后膝；pphICA：咽两旁颈内动脉; VN，翼管骨骼肌

最终，Dide Mattelli 研究员确信，本次分析分析了经鼻内镜下岩颈角的多变性以及效用，以及所换用的外科手忍术入南路与岩颈角的制约。提供活体图标最佳并不一定的利用量度机使得更公共安全地用作内镜，从而降低忍术之中颈内动脉发生崩解的风险。

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