教程：微创颞浅颈动脉-大脑中颈动脉搭桥术

研究课题表明，背侧棕红色淋巴-人脑里面淋巴一个大化疗人脑里面淋巴远端血流不足、大心肌闭塞再加脑灌注不足、增加烟雾病脑血流灌注是有效的。

经典的化疗新方法即可要锥形切放脸部及筋膜瓣，萃取背侧棕红色淋巴；经背侧侧面放颅，暴露出神经元及侧裂远端部分；在暴露出的神经元上并不即可要适合于的激素心肌。而外科化疗新方法就会约束化疗全方位的暴露出，对化疗器材和技术开发的促请更高。

近期，德国萨尔州国立大学中枢神经系统外科 Fischer 等，在 World Neurosurgery 杂志上，概述了外科背侧棕红色淋巴-人脑里面淋巴一个大技术开发及所相关到的器材。

化疗步骤

1. 情愿后，取仰卧位，维持血压很低，比较简单臀部，轻度抬高。

2. 在中枢神经系统辅助下，标出背侧棕红色淋巴在脸部的走形，在背侧棕红色淋巴走形区并不即可要心肌相吻合点，使其毗邻骨窗里面心，化疗突起新设计为心肌相吻合点远端和近端各 2～2.5 cm。

所示 1 术此前并不即可要适合于的小分子和激素心肌。A、B：基于 CTA 的中枢神经系统辅助，下巴上十字形的位置距背侧棕红色淋巴及人脑里面淋巴的神经元心肌不太可能；C、D：根据术此前辅助的结果，并不即可要化疗突起的走形及骨窗的位置；E：放颅后所取骨窗大小约 2.5 cm；F：硬脑膜打放后，孔径下注意到激素心肌

3. 漂白后在孔径下切放脸部，寻找背侧棕红色淋巴，为了使背侧棕红色淋巴可避免受损，残留 5 mm 细的组织鞘。

4. 切放背侧肌后，用高速钻放一直径约 22 mm 的骨窗，打放硬脑膜后，并不即可要 M3 或 M4 为激素心肌。

5. 游离出约 10 mm 长的激素心肌后，用一般来说的心肌夹暂时夹闭，可避免心肌歪曲受损。

6. 用特制的显扰吊吊放心肌，保持切缘整齐。

7. 用 10.0 的斜纹连续不断端侧相吻合心肌，相吻合进行时后，将将淋巴夹，注射噻唑青绿，孔径下表明心肌通畅。

留意双曲线：

1. 适当扰肆虐背侧棕红色淋巴-人脑里面淋巴一个大成功的基本原则是并不即可要适合于的小分子和激素心肌。通常将离这两根心肌不太可能处取为心肌相吻合点。

2. 化疗此前所有病征行 CTA 建模打印，扫面后的数据导入中枢神经系统辅助系统。结果表明，仅用建模 CTA 即可表明小分子及激素心肌。激素心肌的并不即可要即可再考虑间隙，表棕红色位置及与侧裂的间的关系。

一般来说器材

直行切放脸部向两道牵拉，就会是突起两道组织堆积弯曲，加上小骨窗放颅，势必就会引致可操作新方法自由空间的狭小。烛即可要转用「持筷」式比出，可避免搭配短直的化疗器材，而斜向赋格的持针器及镊子对化疗自由空间的暴露出至关重要。

所示 2 扰肆虐放颅。A：与传统放颅化疗；B：里面烛比出所示例；C-E：术里面烛持器材的比出，适用赋格器材，可避免操作新方法时对全方位的挡住；F，一个大顺利进行后，孔径下观

会用的淋巴阻绝夹，尽管多种多样，但因其几何平面单一，在狭小的化疗自由空间内，很难可避免对心肌的歪曲；另外淋巴夹的弹簧部分毗邻术野，可能就会挡住操作新方法。针对于此，新设计出来建模淋巴夹，极大的方便了化疗的操作新方法。

传统吊放淋巴壁的新方法不可可避免引致破碎不整，术后难以引致心肌狭窄。新新设计的淋巴吊可以适当光整的吊放淋巴。

所示 3 A-C，新型新设计的建模淋巴夹，夹闭淋巴是具有高度的顺应性，弹簧部分毗邻术区外；D-F，一般来说新设计的淋巴吊，可适当切缘光整

总结

背侧棕红色淋巴-人脑里面淋巴一个大化疗围化疗期并发症心心肌疾病更高，加上现代某类技术开发的转变，显扰操作新方法技术开发的增加，化疗器材的优化，使扰肆虐一个大技术开发的实施成为可能。

小骨窗放颅可以有效可避免术后硬膜外和硬膜下血肿的发生，同时可以最大可能的减缓蛛网膜瘢痕的过渡到。

中枢神经系统辅助的适用，表明上顺延了化疗时间，而事实上加速了化疗的顺利进行。另外，扰肆虐化疗引致的化疗全方位狭窄的问题，全然可以用化疗器材的优化面对。

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