这是编者主刀的第一例男性乳腺发育动手术，看到患者作准备动手术，无任何并发症，满意跑去，编者深信的普通人爆满，喜悦之情抑制不住，特在玉兰阁的的平台上回馈。
同时与大家回馈自己点出到的动手术警惕要点，以及一些改进的反思，希望能对大家太大帮助。
病情则有
患者，男性，20 岁，因「左边胸部痢 2 年」来诊。查体见下方胸壁发散凸起明显，可聚焦表皮增厚并有软组织。
患者夏天敢光膀子、田径，心理压力大。且患者已成年，发散表皮一般不就会适时萎缩治愈。
综上的资讯，拟予局麻下动手术出院病变的表皮。
动手术步骤
请看以下组由此可知：
1. 术前由此可知片
2. 局麻，动手术室动手术
动手术一般来说描述：
前 50 分钟，电刀下步步为营，大部分是无血动手术，上及皆象限乳腺组织便于暴露；
处理内及下象限时，空间过小，电刀没法法配置，左手拇指及中指牵拉表皮，大拇指触摸间隙，有条索状腹膜绷紧，用到薄剪，阔大表皮组织剪绷紧的腹膜，10 分钟差不多，古生物学家完全托下，也是无血配置，剪刀配置时无出血。
考量出血相当多的因素有两个：其一是提前静脉注射了肾上腺素麻豆，其二是 scarpa 腹膜间隙内无明显肾脏。
3. 古生物学家取出，发散白纸夷平止血（却是没法出血）
4. 古生物学家蛮大的，完整出院，最大径有 10 cm
5. 留置引流管，静脉整年托除，绷带
6. 第 2 天拔出引流管，第 4 天第一次换药，外阴复合体无缺血乏善可陈，静脉无积液
有人提出可选择皆下突起是否就会非常美观些，编者的经验是如果选用 皆下突起，内上象限就会无法转化。
无可奈何各位医生有无非常好的突起的成功经验，追捧留言回馈。
7. 再次绷带，出院。
三大要点
1. 分标准型
从高血压的角度，可总称青春期性、老年性、病理性；
从临床乏善可陈上，可总称男人标准型：皆观是青春期女孩子；弥漫标准型：乳腺方形原发性病变纤细；腺瘤标准型：方形边缘化的软组织，需与乳腺癌鉴别。
分标准型初步决定治疗方案。
2. 动手术必需要求
两个前提：降低胸部引人注目的体积和去除多余的皮肤。
突起要求：美观且亦然术中的暴露。
3. 动手术方式可选择
降低胸部体积的方式：同样出院、单纯吸脂、二者结合。
一般来说，青春标准型、腺瘤标准型大多数是同样出院；弥漫标准型、老年性可以单纯吸脂或者二者结合；男人标准型大多数需要二者结合。具体方案，需要个体化外观设计。
缺陷与解答
1. 看起来表皮好大的样子，那么小的朝北怎么取出来的？
男性乳腺直径大，但是很薄；外阴旁的圆形突起，弹性更大，所以可以取出来。
2. 曾称在托及外阴复合体后方时，握有厚薄程度有什么技巧？太薄需注意坏死，太厚不介意不干净。
个人身份经验：为了尽可能血液可让给，突起不宜过短，比如等于 1/2 圈；外阴复合体的保护，在出院后方表皮时，尽可能表皮表明的光整，不要凹进或凸出，这样外阴的亨地也是平整的。术后绷带也得警惕，外阴不可以有压抑的。
3. 引流能否也从突起引向？这样做可以少一个突起。
皆科引流的法则，不敦促原动手术突起的，比如甲状腺、出院阑尾术后等；假设经突起引流，突起术后愈合就不完美了。
4. 静脉注射点的可选择方面有什么经验？
静脉注射部位在 Scarpa 间隙，如下由此可知简述。
由此可知示 Scarpa 腹膜向上相连到胸壁，分作前后两层攻进乳腺。表皮间背书腓骨（Cooper 腓骨）横穿乳腺，包绕表皮和脂肪，提可让背书结构
5. 突起左边方的可选择
编者可选择的是外阴正下方突起，理由是这样的突起下动手术配置非常简单方便。也有人推崇外阴下方突起，如下由此可知简述：
那么，缺陷来了，你非常异议可选择哪一个？理由是什么？追捧文末留言发表意见。
以下是站友 @yao_130 的论据，仅可让参考：
因为外阴脊柱血可让主要由胸皆侧脊柱分支及胸廓内脊柱穿支可让应。胸廓内脊柱第 2～4 肋间肾脏穿支与胸皆侧脊柱的外阴支分别从外阴上、内方和皆正下方经表皮大花之间到达外阴亨底部，然后在乳腺气管间上行可让应外阴。
胸廓内脊柱肋间穿支和胸皆侧脊柱分支的浅层表皮穿支在静脉形成广泛相似，众所周知外阴下形成脊柱网, 由此网发出分支可让应外阴。所有为了预防术后 NAC 坏死，多选用还外阴下突起。
本文转自玉兰阁旗下微信公众号：普皆时长，编者：佛山市禅城中心医院普皆科胡MLT-，致谢破天荒许可权。
编辑： 程培训相关新闻
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