肩袖修复术后康复概要

肩袖（RC）碎裂是护士相似的骨科疾病。据刊文，六十岁的人群当中RC碎裂的发生数万人为25%，八十岁的人群当中RC碎裂的发生数万人为50%（左图1）。

左图1.核磁共振示冈上肌碎裂

开明外科手术的作法除此以外物理外科手术和改变举办活动方式。如果开明外科手术失利，则需要采取手术外科手术。统计数据揭示，肩袖碎裂的发生数万人从1995年的十万分之二十三点五增加到2009年的十万分之八十三点一。所以肩袖修缮术（RCR）踏入最相似的肩神经手术，因此其术后的出院外科手术在临床上也是很相似。

RCR的手术作法也一直在修改，从关键在于手术发展到小凸起手术，再进一步到神经镜手术。神经镜修缮术已踏入外科手术肩袖碎裂的金标准。这些手术作法上的改变，也造成了了临床护士探究术后公共安全部都是出院外科手术策略的兴趣。

尽管现阶段手术作法有了不小退步，神经好像发生数万人和RCR术后不脊柱数万人始终很高。神经好像是RCR术后最相似的并发症，据刊文发生数万人在4.9% 到 32.7%。RCR术后不脊柱数万人则在20% 到94%。制约腿部脊柱的原因除此以外：年龄在65岁以上，糖尿病，龋齿，心血管疾病，吸烟，碎裂范围内及碎裂较宽时长性。一个事与愿违的术后出院外科手术项目除了应把这些原因选择刚才，还要在并发神经好像和修缮术失利的风险之间关系到。

关于RCR术后出院的争论始终存在。古文献当中争论的问题主要是，20世纪限制神经举办活动还是20世纪努力神经举办活动，使用吊环，开始物理外科手术的最佳时长及合理的日常举办活动量。

现阶段盛行一种观点，即为了增加脊柱数万人，延迟开始神经举办活动的时长。Cuff 和Pupello曾刊文延迟神经举办活动十分制约病人的满意程度，并可轻度提高RCR术后脊柱数万人。Parsons et al也刊文六周内不举办活动不时会导致较宽时长的神经好像，也许时会提高腿部的脊柱数万人。Lee及同事在对比了病患者术后20世纪努力神经举办活动和限制神经举办活动后，相信20世纪努力举办活动也许时会增加肩袖再进一步碎裂的风险。尽管还没有得到确认，但统计学上列于明，20世纪神经举办活动时会增加肩袖再进一步损伤数万人。

然而，最近若干研究阐释了病患者RCR术后20世纪神经举办活动的益处。Arndt et al相信20世纪的神经举办活动时会提高神经基本功能，在脊柱层面并无大的区别。Kim et al和Koo et al也确认了20世纪神经举办活动对腿部脊柱并无不利制约。

鉴于许多已知的神经举办活动的益处，术后出院允许20世纪来进行无痛范围内的神经举办活动。术后限制20世纪神经举办活动很微小地为保护腿部修缮。例如，在术后0到3周，前屈范围内（FF）：0到120度，内旋/外旋（IR/ER）范围内：0到45度。护士的处方是指导病人外科手术的不可或缺作法，提高病人术后情况下的范本应当是依据病患者相一致某些情况下规章，而不是依据时长的方案。

在整个术后出院过程当中，找到合理的磨练作法相当有启发性。研究当中观察了病患者术后常来进行的日常举办活动。Murphy et al评估了病患者肩峰下减压术后一到四周当中所来进行的26种相似的术后磨练。他们通过肌电左图得出表列的举办活动磨练使冈上肌的激活没有比静息平衡状态更强，这些举办活动磨练除此以外护理人员来来进行下的和自主的外旋举办活动，护理人员来来进行的加高国家主义，单摆举办活动，二分内旋和内收。冈下肌在所有举办活动磨练当中均比静息平衡状态下激活更强。

来自纽约曼哈顿Hospital for Special Surgery的Sarah E. Killian等根据临床的观察刊文了肩袖修缮术后的出院范本，并于2014年3月1日发列于在Techniques in Shoulder Company Elbow Surgery上，现将将出院范本可分在表列注记。

列于1. 0到3周

仰卧位肋骨菱形上来进行PROM/AAROM (FF/ER/IR)（左图2，3）肘，腕，手指神经远端AROM举办活动/稳定上身斜向肋骨坐位划伤肋骨次最大三角肌二分拉伸Codman国家主义相一致出院外科手术保护期的情况下除此以外：肋骨举办活动短时长肩神经远端全部都是范围内AROM术后肩神经ROM相一致外科护士的前提

AAROM执意来来进行神经举办活动度锻炼,ER外旋举办活动，FF前屈举办活动，IR内旋举办活动，PROM被动神经举办活动锻炼

左图2.非患斜向下肢执意来来进行神经前屈举办活动锻炼

左图3.棉被卷置于肘神经下， 肋骨菱形内执意来来进行神经内旋举办活动锻炼

列于2.3到7周

AAROM练习小范围内神经举办活动及物理护理人员来进行脊髓神经再进一步教育使用飞轮来进行神经举办活动（左图.4）稳定肋骨在修改的当中立位来进行次最大二分IR/ER桑拿（左图.5）Airdyne测力计（左图.6）相一致出院外科手术当中20世纪加强期的情况下除此以外AAROM在肋骨菱形前屈达到140度外展达到110度内/外旋达到60度肩膀承受裤子的意志力举办活动肩袖神经和三角肌时无呼吸困难

AAROM执意来来进行神经举办活动度锻炼,ER外旋举办活动 ，IR内旋举办活动 。

左图.4 使用飞轮，执意来来进行神经前屈举办活动度锻炼左图.5 桑拿：水下肋骨菱形内加高

列于3. 7到13周

继续仰卧位ROM锻炼基本实用性内旋举办活动（裁棉被，另有绳子）使用橡筋带划伤肋骨使用橡筋带外展肩神经仰卧位肋骨抗重前伸加强肩袖神经磨练（从一斜向卧位到借助于力带的站立位）肋骨菱形执意来进行神经举办活动（左图.6）闭链举办活动屈曲举办活动锻炼前执意来进行赛前举办活动相一致当中晚期加强期的情况下除此以外轻微呼吸困难/炎症全部都是范围内PROM肩袖意识和肩胛意识提高在肩神经抬升到90度过程当中，肩肱节律短时长

IR内旋，PROM,被动神经举办活动

左图.6 肋骨菱形轻度抗阻锻炼

列于4.14周到19周

来进行肋骨四周神经和肩袖神经等张锻炼（左图.7）稳定肋骨如果意识充分，开始低于菱形的减弱式锻炼保持肩袖后部灵活性肋骨菱形（IR/ER）等张意识锻炼相一致恢复原到国家主义阶段的情况下除此以外：在全部都是范围内神经举办活动当中肩肱节律短时长肋骨和后肢神经意识在5级

ER外旋国家主义，IR,内旋国家主义。

左图7. 坐式划船器上划伤肋骨

列于5. 20到24周

水平后方上方减弱式锻炼肩袖神经等张锻炼内外旋国家主义来进行等速锻炼和检测（允许越过尾部跳跃的网球选手）允许越过尾部跳跃的网球选手来进行周期性锻炼和间歇性锻炼出院情况下除此以外：在等速检测当中，85%的肢体菱形，ER/IR比数万人接近短时长的66%在家或体育馆具有独自的年中意识，灵活性及脊髓神经控制

ER 外旋，IR 内旋。

总之，RCR术后的出院不该根据病患者的需要个体化。取决于病患者情况下的出院范本还是以时长依据的方案较好，在术后20世纪阶段，努力的ROM不利于腿部公共安全部都是脊柱。仔细监视磨练避免呼吸困难及病患者现实生活的教育是RCR术后出院很重要的层面。来进行极高水平的举办活动要直到呼吸困难避免，恢复原国家主义要适应网球选手需求。

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