保留乳头乳晕复合体改良术:下垂型乳房患者的取而代之选择

2021-10-12 12:52:12 来源:
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「保乳切掉」的概念最初所称的是保存上皮细胞有组织,但是近十年,保存的定义不断扩充,甚至包含了上皮细胞根治术,保存范围从原本的腺体转向皮肤,这项变异当然只针对皮肤尚无病变侵犯的特定病症群体。在各式各样的说是保乳切掉中所,阴道龟头过氧化物保存切掉(NSM)能够保存非常简单的生殖器皮肤,将外观设计的影响诱因降到大于并顺利完成保健精准度较好的生殖器重建。

然而除外病情具体的禁忌症,由于病症的解剖学结构上特征各异,该切掉也存在技术相比较。对于较大和翘起的生殖器,保存的皮肤可能会因过多导致阴道肺部和恰好、腺体的慢性炎症、和下级生殖器的重叠。这些都会影响症状的形状精准度。

Folli 医生和他的团队近日在 Journal of the American College of Surgeons 上发文报告了一种专为大型或翘起型生殖器所设计者的 NSM 改进技术,克服了上述缺点,对解剖学结构上所致的生殖器亦能非常简单保存皮肤。

报告中所对大型/翘起型生殖器定义如下:阴道龟头过氧化物(NAC)到生殖器下皱襞(IMF)的一段距离大于 9 cm,肩胛骨上切迹到 NAC 一段距离大于 22 cm,且后者的测量必须与症状的身高结合。所以一般来说,当 NAC 水平左边低于 IMF 时就列名翘起生殖器。相反的,对于并未或均有严重翘起的中所小型生殖器症状,也就是 NAC-IMF 一段距离 ≤ 8 cm 和/或 NAC 高于或平于 IMF 水平时,选择保乳切掉的症状仍拒绝接受现代病症方法。

术从前分析报告时先在病症坐着位时画出体表标志(中所中央线、IMF、生殖器最高点),标记的之外行拉到 T 型生殖器固定术。对侧二次等距设计者则根据病症和切掉的必须来执行。画中央线拟定皮肤切缘时需注意「关键孔」垂直中央线的宽度,所留的腺体尽可能增加皮肤表现力防止腺体肺部。在「关键孔」均限于,上端和上方的垂直中央线均画在两侧 NAC 上,从生殖器上端经过上新龟头点到达 IMF(详见绘出 1),附送了提供 NAC 血供的双蒂真皮腺体范围。为了保存更丰富的皮下血管丛,这个范围必须划分更为国际上。

绘出 1. 术从前标记

切掉步骤,详见绘出 2

绘出 2. A 对上新龟头左边的上方到生殖器下皱襞的范围去腺体解决问题,保存阴道龟头过氧化物;B 将皮肤全层沿蒂上方和中所中央线切割,同法切掉降低的之外四面;C 分离提起真皮腺体;D 将阴道之外拆成观察阴道血供; E 切掉顺利完成并于肌肉下间隔多半有组织扩张器; F 切掉伤口

研究者共在 11 位病症身上行了 13 次切掉,包含 5 由此可知浸润性毛细管癌,多中所心或多病灶毛细管内癌 7 由此可知,以及 1 由此可知边界性叶状瘤。症状岁数平均收入为 52 岁。被开刀上皮细胞平均重量为 467 g。所有病由此可知术中所均使用了有组织扩张器(最终观点容量为 300-500 ml,术中所平均容积为 90 ml,从 50-150 ml 平均),9 位病症顺利完成了扩张现实生活,其余的仍在持续病症中所。

从前期拒绝接受放疗为绝对禁忌症和排除标准;有吸烟嗜好视为相比较禁忌症,对同类型吸烟者尽快术从前瘦身至少两周以上。在所有症状中所,NAC 到 IMF 的一段距离均大于 9 cm,肩胛骨上切迹至阴道一段距离平均收入为 27 cm。

术后未时有发生完全肺部必须开刀 NAC 的情况。表皮局部缺血肺部伴分心用到 9 由此可知,通过谨慎的解决问题再一伤口撕裂和形状精准度均很好。5 位症状(38.5%)拉到 T 型切掉斜向延迟撕裂但并无右膝。经过平均 6 个翌年的术后随访,所有症状重建后的生殖器 NAC 均保持更佳的左边,拒绝接受双侧病症的病患双乳等距更佳。术后情况详见绘出 3:

绘出 3. 切掉从前后对照 B:单侧;D 双侧

随着早期病变的关切,其相比较已被证实,阴道龟头过氧化物保存切掉不断得到了认可。近十年,很多并未皮肤和阴道侵犯的症状都尽快拒绝接受保乳切掉病症,尽管如此,阴道生存性至关重要,样本显示保存 NAC 后肺部在所有病由此可知中所所占总低于 10%,但是桥长为 0%-48%,病症诱因和切掉擅于都是影响诱因。

总之,既有此技术所做的试验,尽管次数有限,但是该技术的既有对于本身不适合行 NSM 的症状,术后得以保存 NAC 并且外观设计都到更佳的结果。此技术均通过简单的改良就扩充了保乳切掉的适应证,当然在它被国际上拒绝接受纳入常规计算机系统从前,仍必须大量的试验来每一次验证。

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编辑: editor

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